按照县人大常委会年初工作要点，本月中旬，在常委会副主任王建成的带领下，县人大评议调查组对县卫健委工作进行了调研，实地察看了响水镇卫生院城东儿童预防接种门诊、响水港城医院、老舍中心社区老舍居卫生院，听取了该委近几年的工作情况汇报，会后又组织有关同志进行了座谈，现将调查结果报告如下：

一、基本情况

调研组认为，近几年来，县卫健委在县委、县政府的领导和上级主管部门的悉心指导下，各项工作呈现良好发展态势，部分工作在省市有影响、有位次，特别是“3.21”事故伤员应急救治及后续治疗、疫情防控工作取得了显著成效，得到各级领导充分肯定。

1、县级医疗能力优化提升。一是特色科室建设初具成效。县人民医院肿瘤科被评为江苏省癌痛规范化治疗示范病房。县中医院肺病科、骨伤科被确认为省基层医疗机构中医特色专科建设单位，肺病科、骨伤科、脑病科、脾胃科、中医妇科被确认为市中医重点专科。县中医院顺利通过国家“二甲”医院复审。二是完善公共卫生体系。县医院核酸检测实验室已如期建成使用，县疾控中心PCR实验室正在设备调试,县中医院核酸检测实验室正在建设中。新人民医院、新县疾控中心可望年内开工建设，精神病院建设正在制订规划方案，有望尽期完成选址或改造计划。扎实开展基本公共卫生服务，为居民建立健康档案，电子档案建档率达90%以上。三是加强医疗人才队伍建设。积极争取省全科医生培训计划数，安排24名医生到盐城市一院和市三院参加全科医生转岗培训，是我县历史上最多的一年，超额补齐了全科医生短板。

2、镇村卫健体系提档升级。一是镇村卫生基础条件明显改善。响水港城医院创造了医疗卫生机构建设的“盐城速度”，是全市占地面积最大、建设标准最高、设施配置最全的一级综合医院。双港镇卫生院被省授予省级示范乡镇卫生院；立礼村、小港村、合心村、四烈村、大通村、高场村等六个卫生室被省授予省级示范村卫生室。二是积极推进医疗联合体建设。市一院、县人民医院、响水港城医院结成全省首家市县镇三级紧密型医联体，得到市政府主要领导肯定。三是做优中医服务。响水镇卫生院针灸推拿科，小尖、六套等镇卫生院中医康复科等被确认为市基层医疗卫生机构特色科室。六套、响水镇等8个镇卫生院已通过省基层机构中医综合服务区（中医馆）能力建设项目验收，其他卫生院均通过市级验收，七套卫生院被授予省“乡镇卫生院示范中医科”。

3、医疗服务模式不断创新。基本公共卫生“签约服务网格化管理模式”经验被写入省卫健委、省财政厅联合印发的《关于做好建档立卡低收入人口家庭医生签约服务网格化管理和免费健康体检工作的通知》（苏卫基层〔2019〕7号）文件。创新实施的“爱心药品惠万家”免费健康扶贫项目，在上海全国药政工作会议上作经验介绍。全市首家建成“互联网+医疗废水、废物处置”在线监测系统，并在全市推广。另外，获得全省“病媒生物防控单项控制达标先进城市称号”，顺利通过全国中医药先进县复审，其综合得分名列全市第一名。

4、高度重视人大建议意见。认真贯彻落实人大决议决定，积极配合人大视察调研，重视人大常委会审议意见和代表建议批评和意见办理，成立专班，专题研究，与每一个代表进行面对面沟通，制订切实可行的措施，今年4个代表建议已全部办结。

二、存在问题与不足

1、医疗服务能力亟待提升。一是医疗资源总量存在不足，有待优化。我县每千人执业（助理）医生数、每千人床位数低于全省平均水平；每万人口全科医生数低于盐城市定标准。县级住院床位较为紧张，长期超负荷运转，中医诊治作用发挥受到影响。二是基本药物明显滞后人民群众不断增长的健康需求和病症多变的现实，给医生和患者都带来很大的不便。在基层，特别是村卫生室，基本药物不仅品种少，有的还不全。对基本药品的品种及生产厂家不满意已成为部分群众不愿参加家庭医生签约服务的主要原因之一。三是基层医疗服务能力有待增强。一些镇卫生院受业务人员、设施设备等因素限制，部分临床科室、医技科室难以运行，无法全面提供与其功能定位相适应的基本医疗卫健服务。

2、医护人才缺乏问题突出。一是医务人员总量不足。县医院核定编制数314人，已超编 137人；县中医院核定编制数94人，已超编 53人。按照床人比1:1.6的县级医疗单位岗位设置原则，县医院、中医院应当核定编制数应为928名、480名，缺口编制分别为623名、386名。二是人员结构不合理。全县卫健系统高级职称大部分集中在城区医院，基层卫生院本科以上的不多，其中妇产、儿科、公共卫健、医学影像等专业人才更是短缺。村医队伍普遍存在年纪大、知识老化问题，老村医年年减少、新村医补充不了，结构断层现象突出。三是人才招录方式有待优化。医疗卫健机构的用人招录方式和程序尚需改进，特别是在硕士以上人才受开考人数比例限制条件，一定程度上影响了医疗卫健机构人员招录数量。

3、管理制度建设需要加强。一是医疗制度建设方面还需加强，医务人员大处方、辅助检查过多现象仍有发生。公共卫生应急管理体系还需进一步完善，服务能力还需进一步提高。二是对照市政府三年行动计划“升等晋级”目标，我县基础设施达标建设差距较大，基层医疗卫生机构提档升级势在必行。三是医德医风的篱笆还需进一步扎紧，调研中发现个别医务人员的态度不好，区别对待病人，存在熟悉的好一点、热情一点，不熟悉的面无表情、问多了不耐烦的现象。

三、几点建议

1、进一步突出人才队伍建设。一是创新人才引进机制。要改进人才招录办法，建立人才招录“一站式”服务模式，加大校园招录力度，针对急需人才，适度简化招录程序，适当放宽招录条件，创新院校现场考核直接录用、试用。二是加强人才培养储备。加大订单式定向医学生培养规模，保证基层卫健人才储备。加强以全科医生为重点的基层卫健人才培养培训，健全在岗培训、进修制度，推动医疗资源向农村倾斜，着力缓解乡村医技人才缺乏和区内医疗人力资源分配不均衡矛盾，不断提高基层医务人员的技术能力和水平。三是加强信息化建设力度，破解高端人才紧急现状。通过跨区域组建医联体建设，与省市级医院签订医联体合作协议，成立医疗联合体医学“影像中心、病理中心、检验中心”，依托省卫计委“远程会诊和心医国际平台”“与省市级医院实现信息互联互通，使病人信息及时传输到省市级医院，通过远程会诊，让患者得到上级医院专家诊断，从而解决我县高端人才紧缺现状。

2、进一步加强疾病预防控制。一是完善传染病监测预警机制，继续实施扩大国家免疫规划，免疫规划疫苗可预防传染病的发病率持续保持在历史低水平。实施重大传染病防控战略，确保稳定在低流行状态或实现基本控制。加强突发急性传染病防治，强化重大动物源性传染病的源头治理，有效应对重点和新发传染病疫情。二是建立健全慢性病防治体系。完善慢性病防治策略和规范，注重康复早期介入，实现社区重点慢性病服务与管理全覆盖。开展慢性病综合防控示范区建设，加强健康危险因素监测和数据共享利用，落实慢性病综合干预与管理。推进城乡开展慢性病家庭医生签约试点，强化防治结合，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。建立以信息化为基础的健康管理，提高慢性病患者健康管理覆盖面。三是加强健康教育。建立健康素养和行为生活方式监测体系，将全民健康教育纳入精神文明考评体系。健全县、镇、村三级专业健康教育体系，明确责任分工，推进全社会的健康教育与促进工作，深化健康进农村、进学校、进机关及企事业单位、进医疗卫生机构、进社区及家庭等“五进”活动。

3、进一步健全配套政策体系。一是完善分级诊疗政策。要研究完善分级诊疗配套政策，大力推进“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，明确分级诊疗的利益分配、责任担当。要合理配置医疗资源，提高基层医疗卫健机构分级诊疗的服务水平，为分级诊疗提供技术支撑，努力形成“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的科学的分级诊疗机制。二是拓展基本药物目录。要加强跟踪管理，主动建议上级主管部门动态调整并扩大基本药物品种，完善基本药物目录。探索建立基层医疗卫健机构特殊用药申请流程，完善基层卫健机构与县级医院衔接通畅的用药机制。三是完善绩效考核机制。要进一步强化卫健绩效考核实施细则的考核和结果适用，真正建立起以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，充分调动医务人员的积极性，进一步促进医风医德建设，树立良好的白衣天使形象。

4、进一步提升医疗服务能力。一是继续大力度推进县级医疗卫生机构“升等晋级”力度。要围绕县级医疗卫生机构三年行动计划，全力推进县医院、中医院、妇幼保健院、精神病医院、镇区卫生院“升等晋级”，以此为抓手，推动县级医疗机构服务水平实现大提升。二是做强特色专科。要把卫生院特色建设作为发展方向和工作重点，通过政策扶持，培育卫生院各具特色临床专科，形成卫生院与县级医院功能互补、差别化发展的新格局。三是全面实施镇区卫生院能力提升工程。要加强村卫生室人员培训和医疗设备的配置更新，细化村卫生室和乡村医生职责，量化公共卫健和基本医疗服务内容，提升基层服务能力。做细做实基本公共卫生服务，扎实做好全民健康体检，有序推进医养结合，全面提升基层卫生机构服务能力。