为进一步推进全县基层医疗卫生体系建设，根据年度工作计划安排，9月21日，县人大常委会副主任张孝将带领调研组，深入张集中心社区何圩村卫生室、黄圩镇云梯关村卫生室、运河镇中心卫生院及七套中心社区卫生院等基层医疗卫生机构，对全县基层医疗卫生体系建设情况进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、基层医疗卫生体系建设取得的成效

县政府根据省、市要求，结合我县实际情况，以“加强基层医疗卫生机构基础设施标准化建设”为突破口，强力推进全县基层医疗卫生体系建设工作，取得了显著成效。

1、加强基础设施标准化建设，基层医疗环境进一步改善。县政府专门成立领导小组，全力推进基层医疗卫生机构基础设施标准化建设。一是高目标高标准定位。根据省、市要求，县政府自加压力，提出“三年任务，两年完成”的目标要求，计划投入1.2亿元，对镇区卫生院和村卫生室进行改扩建，确保全县所有镇区卫生院、村卫生室2017年前全部达到省定标准化建设要求。二是高质量高速度推进。列入2015年建设计划的4个镇区卫生院建设项目，双港镇卫生院、七套中心社区卫生院已开工建设，老舍中心社区卫生院项目正在招标。今年计划建设的34个村卫生室项目，其中14个正在招标，3个已开工建设，7个回购、扩建的村卫生室已基本完成建设目标。目前，县财政已在省转贷资金中安排2000万元用于2015年基层医疗卫生机构标准化建设工作。

2、加强人才和能力建设，服务质量进一步提升。一是高度重视人才队伍建设。近三年累计招录卫技人员165名，2015年新招录86名。县、镇两级医院共派出90余次卫技人员到省、市级医院进修学习。同时，每年还组织60余名村医生免费到县级医院参加实用技术进修。二是医疗服务管理不断加强。加大推进特色科室建设，县人民医院被列为东南大学教学医院，与上海长海医院达成医联体合作意向。镇区卫生院特色专科建设取得突破性进展。三是公共卫生服务能力不断提高。积极开展签约服务和网格化管理，为群众提供12大类45项基本公共卫生服务，受益人口达50余万。四是新农合保障能力不断增强。按照“保障有力、风险可控”目标要求，全县新型农村合作医疗参合率已达100%。1至8月份共有81.85万人次得到补偿，补偿金额达1.32亿元。五是中医药服务能力不断提升。县中医院中医骨伤科被列为省基层中医特色专科建设项目。全县各镇区卫生院都建立了中医服务区，运河中心卫生院中医特色专科在本镇区以及周边市县都产生了一定影响力。全县基层医疗机构中医药服务工作在全国基层中医药工作先进单位创建中，得到国家评审组的高度评价。

3、加强信息能力建设，服务内涵不断丰富。全县卫生信息平台已建设完成，顺利通过省级验收，基本公共卫生、新农合、药品采购都已实现了网上运作。县人民医院与国内10余家三甲医院已建成远程会诊系统，预约诊疗平台建设取得了较大突破，医疗服务内涵不断丰富。

4、基层医疗卫生机构健康运行机制得到保障。一是补偿机制得到完善。实行“核定收支，超支不补，超收留用”的财政补偿制度，补偿机制进一步完善。二是分配机制得到优化。政府出台了《响水县镇区卫生院绩效工资发放指导意见》，对镇区卫生院工作人员实行了奖励性绩效工资按得分率考核发放。三是考核机制建立健全。政府出台了《全县卫生工作目标任务绩效考核及评分标准》，坚持平时考核和年终考核相结合的方式评先评优。有力地调动了镇区卫生院和村卫生室工作的积极性和主动性。

二、基层医疗卫生体系建设存在的问题

1、基层医疗卫生机构基础设施仍显较差;

2、基层医疗卫生机构人才瓶颈问题突出;

3、基层医疗机构奖补资金未能完全到位;

4、基层医疗机构服务质量不高。

三、对基层医疗卫生体系建设几点建议

1、强化政府主导作用，建立健全投入保障机制。“政府主导、功能完善、便捷高效、覆盖城乡居民”是基层医疗卫生体系建设的最终目标。为确保实现这一目标，政府一要进一步加强对基层医疗卫生体系建设重要性的认识。加强基层医疗卫生体系建设是响水广大群众重要的民生需求，是深化医疗卫生体制改革的重要内容，是建设幸福响水的重大战略，全县上下要进一步提高思想认识，把推进基层医疗卫生体系建设作为政府重中之重的工作，围绕“三年任务，两年完成”目标要求，加大推进力度。二要突出工作重点，强化政府主导作用，建立健全投入保障机制，确保今年如期完成22个村卫生室和3个镇区卫生院标准化建设任务。三要强化领导，精心组织，形成加快基层医疗卫生体系建设的强大合力。加强基层医疗卫生体系建设是政府今后两年的重要任务，也是“建设新响水”的重要标志，各级各部门要高度重视，积极支持，各负其责，形成强大的推进合力。四要按照“完善规划，整合资源、优化布局、提升档次”的总体思路，在保证政府主体投入保障机制的前提下，创新资金筹措办法，及早谋划好明年重点建设任务，确保建设资金不脱档、不断链，有效防止烂尾工程。

2、确立人才关键意识，创新人才保障机制。一要从基层卫生实际需要出发，通过开展理论业务培训、专科医生转岗培训、鼓励在职进修、城乡医院对口支援等多种方式，加大对在职医务人员的业务能力和服务水平的培训提高；二要制定完善符合基层医疗卫生机构实际的卫技人才发展规划，合理确定并动态调整人员编制，给予基层卫生院法人单位一定的用人自主权；三要制定人才引进优惠政策，创新卫技人才引进机制，打破常规束缚，简化招录手续，加大引进高校医科毕业生力度；四要进一步完善分配激励机制，切实落实好镇区卫生院绩效工资总额动态增长机制，适当提高奖励性工资比例，重点向业务骨干和一线医务人员倾斜，激发内部活力，应允许在收支结余中提取一定比例经费用于改善医务人员福利待遇，确保基层医疗卫生机构能够招得进人才、留得住人才。

3、发挥政策引导作用，建立健全稳定长效的奖补机制。一要全面贯彻落实国家医改政策，合理调整公共财政支出结构，根据财力增长和实际需要，在不断加大对基层医疗卫生事业投入的同时，要将基层医疗机构各项补助和经常性收支差额补助列入专门财政预算，并及时、足额拨付到位，严禁截留、挪用国家各项补助；二要严格落实市委、市政府《关于进一步加强全市基层医疗卫生体系建设与发展的意见》，对新建成的每个省级示范乡镇卫生院、规范化社区卫生服务中心、省级示范村卫生室分别合计奖补60万、60万、10万元的政策规定；三要落实村卫生室日常运行经费，按照每个村卫生室平均每年不低于1万元标准，将村卫生室水电、通讯、网络等日常运行经费纳入地方财政预算，并建立动态增长机制；四要进一步提高乡村医生收入待遇，动态增长乡村医生基本药物补助，确保2015年达到人均每年1.6万元的标准要求。

4、提高镇村医生素质，努力构建医疗优质服务机制。一要进一步加强镇村医务人员的职业道德教育，始终把卫生行风建设抓紧抓好。二要进一步建立健全长期、稳定的城乡医院对口支援机制，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，为基层医疗卫生机构培养技术骨干，确保对口帮扶的针对性和实效性；三要加快订单定向培养乡村医生步伐，不断提高镇村医务人员业务能力和服务水平，使农村患者不仅得到“病有所医”，更能得到“病有好医”的优质医疗服务。