一、现状：以大有为例。

    1、县政府核定编制33人，在岗26人，其中5人返聘，也就是说在编在岗21人，有12个人的缺口，缺口比例36.7%，返聘的5个人都是退休人员，年龄在60岁以上。因为在编在岗的21人不能满足越来越多的公共卫生工作的需要，所以返聘了5个大年龄人员。

    2、随着群众对健康的需求越来越重视，基本公共卫生工作目前已经达12大类46小项，工作任务越来越繁重，工作内容越来越电子化，对从事公共卫生工作的人提出更高的要求，要有知识、精力、体力、热情还要懂电脑。

    3、村卫生室的工作重心逐渐由医疗向基本公共卫生转移。

    现有的在编在岗的21人太少，不能满足工作的需要，返聘的5人年龄较大，不能进行电脑操作，精力、体力、热情较差，知识相对较丰富。

    二、问题：如何破解在公共卫生工作中出现的村医人员不足，年龄结构老化等问题。三、解决措施：

    （一）、实行卫生保健员机制

    1、从本地40岁以下人群中招录，拟招录人员初中以上学历就行；

    2、由县卫校进行医学基础知识培训1年，中医适宜知识培训半年，合格发放结业证书；

    3、卫生主管部门同意这部分人员聘用到村卫生室，只能从事基本公共卫生工作，不得从事与医疗相关的工作；

    4、由卫生院统一管理，与卫生室签劳务聘用合同，工资由两部分组成，基药补助+基本公共卫生经费，应该在每月2000-2500之间，由卫生院根据保健员健康知识掌握和工作绩效成绩进行考核发放，可由卫生院统一组织交三金；

    5、这样村医生主要从事医疗，村保健员主要从事公共卫生，随着时间的推移，村医生渐渐减少，由卫生院对卫生室进行镇村一体管理；

    （二）、全部清理卫生室退休返聘人员

     1、有国家执业助理医师以上的人员可考虑聘用，没有的一列不得聘用；

    2、聘用人员需卫生院同意，工资由村卫生室自行解决。